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小儿疳积中医推拿疗法

疳积是疳证和积滞的总称，积滞与疳证是一病证的两种不同病理阶段，积滞轻，疳证重。积滞是小儿伤于乳食，损伤脾胃而致脾胃运化失司，小儿推拿学出来有用吗，积聚留滞于中焦，积而不消，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。疳证是指小儿脾胃虚损，运化失职，吸收功能长期障碍，脏腑失养，津液干涸，形体羸瘦，饮食不为肌肤，影响生长发育，病程较长的一种慢性疾患。

病因病机

临床表现

1. 积滞伤脾（积滞）

面黄肌瘦，神疲纳呆，腑痛胀满拒按，呕吐酸馊食物或溢奶，口有酸臭味，烦躁哭闹，夜眠不安，可伴身热，有时夜间两腮红赤，大便干结或溏泄秽臭，小便混浊如米泔，舌质红，苔厚腻，脉弦滑或滑数，小儿推拿，指纹紫滞。

2. 脾胃虚损（疳证）

面色萎黄或白，毛发枯黄稀疏，骨瘦如柴，精神萎靡，困倦无力，或烦躁哭闹，睡卧不宁，睡时露睛，听说小儿推拿很火，四肢不温，食纳量少，腹部凹陷，发育迟缓，大便溏薄，舌淡苔薄，脉细弱无力，指纹色淡。

中医推拿治疗

1. 治疗原则：健脾和胃，消导积滞，补仪气血。

2. 手法技术：补脾经，揉板门，推四横纹，运内八卦，揉中脘，摩腹，按揉足三里，捏脊。

3. 方义：补脾经，揉板门，揉中脘，运内八卦——健脾开胃，助运和中。其中运内八卦哩气和中，与补脾经相配，一补一消，一守一行，既补益脾胃之气，又调理中焦气机，使全方补而不滞，消而不伤正，可保证中焦气机畅通。推四横纹，摩腹——哩气消积，和中散聚。按揉足三里，捏脊——健脾补虚，其中捏脊取其调理脾胃，强壮身体，补仪气血之功，本法为治疳积专用法之一。

4. 加减治疗

⑴饮食伤脾（积滞）：加揉天枢，分腹阴阳，按弦走搓摩以加强消食导滞，小儿推拿哪家好，疏调肠胃的作用。

⑵脾胃虚损（疳证）：a.证属虚热时：加清天河水，卜肾经，水底捞明月，揉二人上马以兹阴补虚，清热除烦。b.证属虚寒时：加推三关，揉外劳宫，卜肾经，揉关元以温阳散寒，培元固本。

小儿推拿辨证施治

小儿疾病的常见症状为泄泻、呕吐、厌食、发热、咳嗽等，可四诊合参，按照中医儿童科学辨证。现以小儿泄泻为例，试述推拿选穴。可根据病史及大便性状初步判断证型。泄泻的基本推拿处芳为：推脾经、推大肠、揉脐、摩腹以调和脾胃，助运化湿；运内八卦以调中哩气，并加强其他手法；推上七节骨，揉龟尾以调中止泻。

1.伤食泻证见泄泻前有伤食病史，大便量多，气味酸臭，常夹不消化食物残渣，伴口、腹胀，多为伤食泻。治则健脾消食，调腑止泻。推拿推脾经用补法，推大肠用清法。加揉板门，揉中脘，揉天枢。

2.寒湿泻证见大便稀薄多沫，甚如水样，色淡臭味小，苔薄白或白腻，伴恶寒发热、鼻塞流涕等症，多为寒湿泻。治则健脾化湿，温中止泻。推拿推脾经及推大肠均用补法。加推三关，揉外劳宫。

3.湿热泻证见大便水样或蛋花样，泻下急迫，大便臭秽，量多次频，或夹黏液，伴发热、烦躁口渴等症，多为湿热泻。治则清热化湿，调腑止泻。推拿推脾经及推大肠均用泻法。加清xiao肠，推六腑，揉天枢。

4.脾虚泻证见泄泻日久不愈，大便稀溏，色淡不臭，夹不消化食物残渣，多于食后作泻，伴形体消瘦、乏力等，多为脾虚泻。治则健脾仪气，固肠止泻。推拿推脾经及推大肠均用补法。加推三关，捏脊，按揉足三里。

5.脾肾阳虚泻证见泄泻日久不愈，或五更泻明显，伴畏寒肢冷等阳虚表现，多为脾肾阳虚泻。治则温补脾肾，固肠止泻。推拿推脾经及推大肠均用补法。加揉二马，卜肾经。

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