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呼吸系统观察实验
肺的显微结构
取兔和人肺切片(H-E染色)观察。辨别肺的传导部与呼吸部各段在结构上的不同特点及其相互移行的关系。
(一)低倍镜观察
可见很多大小不等的蜂窝状结构即肺泡。还可见各级支气管(小支气管、细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管)及其伴随的血管。在两肺泡之间的结缔组织为肺泡隔。寻找一个有呼吸性细支气管与肺泡管、肺泡囊、肺泡相连的部分,换高倍镜观察。
(二)高倍镜观察
1.小支气管管腔较大,腔面覆有假复层纤毛柱状上皮。在固有层与粘膜下层交界处有一不完整的环形平滑肌束。粘膜下层中有腺体。外膜中有数块。
2.细支气管 结构基本上与小支气管相似,只是管径较小,腺体与逐渐减少,动物呼吸系统模型,但平滑肌有所增加。
3.终末细支气管 粘膜形成许多皱襞,因此管腔成星状。上皮为单层纤毛柱状上皮,无杯形细胞。腺体与已不存在。外面围有一薄层较完整的环形平滑肌层。
4.呼吸性支气管 它与终末细支气管的区别在于管壁已有肺泡出现,其管壁直接与肺泡或肺泡管相连。管壁上皮为单层柱状或立方上皮,甚至为单层扁平上皮。
5.肺泡管 是呼吸性细支气管的分支,由许多肺泡围成,所以它自身的管壁结构很少,管壁只存在于相邻肺泡开口之间的部分。此处上皮细胞为立方形或扁平形。上皮下含少量结缔组织和平滑肌纤维。其结构特点是肺泡隔边缘部形成结节状膨大。
6.肺泡囊 为数个肺泡共同开口形成的囊腔。结构与肺泡管相似,但在肺泡开口处无平滑肌纤维,故肺泡隔末端无明显的膨大。
鼻及鼻窦疾病
鼻衄
亦称鼻衄(epistaxis)颇为常见,一般可分为两类,由鼻局部原因所致的鼻衄和作为全身性疾病的局部表现之症状性鼻衄。尤以症状性鼻衄更为常见,其发病率约为前者的2倍。
局部因素引起的鼻衄大多为单侧性,出血多发生在鼻中隔前部富于前动脉的部位(Kisselbach区)。此处组织弹性较低、遭受刺激时(如挖鼻、干燥、粉尘等),粘膜血管容易,导致出血。鼻粘膜溃疡、鼻和鼻腔更是引起出血的原因。
症状性鼻衄可见于血管和疾病(如血管壁损害、等)。出血素质和某些(如、、、等)。遗传性末梢血管扩张症(Osler病)患者的血管壁薄弱,稍有扩张则可出血。
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