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临床中心脏按压是抢救心脏骤停患者的一种常用急诊技术。心跳停止阶段心脏脑部及其他器官组织会出现缺氧,从而渐渐趋于坏死,临床资料表明在4min内肺中与血液中含有的氧气尚可维持功能需要,6min以上则会出现不同程度的损伤,10min以上则肯定会造成脑细胞的损伤坏死,因而越早治疗越能减少对脑细胞的损伤,进而促进康复。心肺复苏在心脏骤停患者的抢救中具有重要的作用,而心肺复苏的过程中,胸外心脏按压频率在心肺复苏中有着关键性的影响。按压频率不当可能导致心肌缺血缺氧,严重的导致患者循环血量不足而死亡,若按压位置与按压频率适当则可对患者起到很好的抢救作用。首先判断患者有无意识,轻拍患者肩部,大声呼喊,如无反应,可确定患者无意识。在坚实的平面将患者整体翻动到仰卧位,头部低于胸部与心脏保持水平以保持脑血供应,开放患者气道,清除患者口中呕吐物或异物,进行胸外心脏按压,按压方法如下:伸直双肘,借助上臂力量与身体重量垂直向脊柱方向按压,下陷深度至少5cm,然后迅速放松解除压力,使胸廓自行复位,舒张心脏,按一定频率反复进行,按压的部位位于胸骨中段1/3与下段1/3交界处。按压过程中同时进行人工呼吸,每30次进行2次口对口人工吹气。对照组按压速度为80~100次/min,研究组按压速度为100~120次/min。电击除颤使用HeartStartXL型多功能除颤监护仪(菲利普公司生产)及肾上腺素联合胺碘酮药物,均按标准执行。比较2组心肺复苏抢救成功率。心肺复苏抢救时间是患者能否成功存活的重要因素,研究结果证实心肺复苏越早越能获得较高的存活率。本文所有患者均及时得到救治,从心脏骤停到心肺复苏的时间不超过10min,且2组患者发病到抢救的时间无统计学差异,避免了救治时间对研究结果的影响。此外,本文采取了针对性时机的选择,根据患者不同情况在插管、按压、除颤三者之间选择,选择一种或几种最为有效的方式制定抢救方案,按照先后次序实施。以往研究证明,时机选择复苏程序对心脏骤停的抢救无论是时间还是呼吸循环功能恢复方面均具有较大的优势,如临床心源性猝死患者应将除颤作为抢救的首要任务。抢救心脏呼吸骤停时将按压、人工呼吸、除颤、插管作为不同的相互联系的措施,按照患者临床表现、原发病、抢救条件及发病时间等调整,正确灵活地选择一种或多种不同的顺序组合进行抢救,为抢救争取时机,组成最佳抢救方案,提高抢救成功率。
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