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这时,原本整齐有序排列的胶原纤维开始萎缩,错乱,积压,断裂,且新生的结缔组织内部有新的毛细的血管和神经纤维长入,就这样胶原纤维的错位排列和新生使得愈合后的皮肤凹凸不平,同时受伤皮肤的血液循环也因此变得不稳定,受伤皮肤的色素就会出现变异的情况。皮肤的表层可由表皮的基层细胞分裂修补,但一般也会引起颜色的变化,皮肤很难恢复到原来的形状和颜色,于是便会形成凹凸不平,颜色变异的疤。
一般损伤较重,累及皮肤全层及皮下脂肪组织。临床表现:局部组织变薄,瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面,与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。瘢痕局部血液循环极差,呈淡红色或白色,表面有色素沉着或呈花斑状,表皮极薄无弹性,不能耐受外力摩擦和负重,容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。如长期时愈时溃,晚期有发生恶变的可能,病理上多属鳞状上皮。萎缩性瘢痕具有很大的收缩性,可牵拉邻近的组织、而造成严重的功能障碍。瘢痕疙瘩一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块,祛疤产品,扪之较硬,弹性差,祛疤产品价格,局部痒或痛,有时奇痒,触痛,早期表面呈粉红色或紫红色,质如橡皮,抓挠后可迅速增大。晚期多呈苍白色,质地坚硬。有时有过度色素沉着,与周围正常皮肤有较明显的界限。
采用预防术后瘢痕增生是安全的,不会出现任何伤口裂开及加重瘢痕。亚洲人有瘢痕增生的倾向,预防尤为重要,拆线一周后即开始的治可达到真正意义上的预防。现在,祛疤产品出售,脉冲染料激光已逐渐成为很好的治和预防瘢痕的手段,而且还可以与其它方法联合应用,取得更好的效果。PDL预防和治增生瘢痕及瘢痕疙瘩,标准治次数需至少二次,一般瘢痕2-4次,瘢痕疙瘩2-6次,间隔时间为6-8周,间隔时间至少应6周
疤的形成
疤形成是机体创伤修复的必然产物,当机体组织特别是皮肤组织受到一定深度的损伤后,创面先出现炎症反应,白细胞、巨噬细胞、肥大细胞等浸润,释放出多种细胞的因子(生长因子),成纤维细胞和肌成纤维细胞大量增生并合成大量的胶原和基质,造成胶原代谢与排列的异常,异常基质的沉着,加上微循环和自由基因素的影响,促进了疤的形成。疤是一个很笼统的概念。疤的形成是由于机体炎症反应,胶原的合成与降解不平衡、异常粘多糖的出现以及肌成纤维细胞的增生所造成。增生性疤中淋巴回流减少,局部水肿,可导致疤的肥厚。
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