手术室净化

手术室是抢救病人生命的严肃地方，在手术室中需要保持干净整洁无菌，空气净化虽然是主要的矛盾，但更重要的是取决于手术全过程、全方l位的护理与控制，所以我们在进行手术室净化的时候需要注意以下几点：

1、避免交叉感染

改变病房车床直接进入净化手术室。从病室到手术室患者接送车必然跨越污染区(病房)和清洁区进入手术室是可能引起交叉感染的因素之一，为避免这一因素，应改变病房车床直接进入手术室的做法，选用了带纵向导轨的交换床面，对接车在净化手术室门口通过，车体与对接床面的移动，使污染和清洁的车床滚轮分开，避免互相跨越，防止地面细l菌传递，保持手术区地面的洁净。

2、保证净化手术室舒适的环境

温度：一般以22～25℃，相对湿度为50～60%最为理想，在霉雨季节适当在早晨开机时调低温度在1～2℃，以利抽湿，保证质量。病人入室后调整温度在22～25℃范围内。以病人感觉舒适为宜。

接台编排：由于接台手术比较紧凑，如果开机经过较长自净的时间才能接台，医院手术室净化，往往影响手术的周转效率，如自净的时间太短，则室内换气次数达不到净化的目的，因此编排手术时确定在百级间做一级手术，(如关节置换，心脏外科，脑外，眼科手术等)，尽量不安排接台。万级间净化时间25分钟左右，10万级间净化时间超过30分钟为宜。接台多的手术可安排在另一空闲的手术间进行，这样既节省时间，又可达到净化手术室的目的。

净化时间：开机净化时间早上为7时，由值班护士掌握，经检测结果证明术前开机1小时以上能有效、安全、经济地保障空气过滤和除菌。但要强调术后须开机1小时，(清扫地板时须将净化空调调至最l低速运行)。清洁墙壁、家具、地板要控制质量。否则细l菌会超标。

3、空气质量及双通道和门控制

控制人员流动：细l菌是以空气中尘埃粒子为载体迁徙的，在净化手术室过程中，人员流动，术中散发的细l菌，易使有害菌沉降于切口处，致使手术部位污染。控制净化手术室人员流动与参观(正在手术的禁止参观)，参观者可通过视频监视器察看手术情况。尽量减少活动，是切断污染的有效途径。

室内人与物的净化：医务人员、病员、洁净物品的路线与术后器械、敷料、污物等严格分开，无菌应置于净化手术室(人员严格更衣，武威手术室净化，物品保证灭菌)。保持手术门密闭，维持室内正压。

4、无菌监l控与教育

按照常规每月均做无菌物品的细l菌监测，手术室净化检测，手术间空气、物体表面及手术人员的手进行检测。我们采取了操作、走动轻柔，减少布类纤维的抖动和少用，收到良好的效果。及时去除潜在危险因素，增强护士无菌操作和控感的敏感性，预防感染是每个手术组成员的恒久目标。但必须认识到净化手术室护士责任是严格执行无菌操作的执行者。否则术中感染会使手术失败。

5、控制清洁质量

每周应扫除一次，手术室洁净分级，包括天花板、墙壁和地板，尤其是抽风，回风口很易藏尘、藏菌要拆洗清洁。如清洁不仔细则会使空气达不到洁净的效果，质控检查是护士长需要做好的工作。从质检发现如抹布重复揩抹不同地方，或者用后不洗净晾干，均会引致交叉感染。采取以上措施，可达到标准净化手术室，降低手术的感染率。

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净化空调系统的调试工作是工程验收阶段不可少的一项重要工作。通过调试可以及时发现施工中存在的一些缺陷并及时进行整改和修补，调试对设计图纸也是一个重要验证过程。洁净室和空调送回风管道应在安装高效过滤器前达到清洁要求，净化空调系统必须连续空吹12小时以上，空吹后再对送回风管和空调机组内部进行清扫和擦洗干净。

有关施工质量验收规范对洁净室进行严格的质量验收，并应委托有资质的第三方检测单位对洁净室内洁净度对照设计文件和有关标准规范进行检测。

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